|
Ein erster Schritt in der Förderung eines Kindes mit Trisomie 21 ist der Kontakt zu der Frühberatungsstelle (Heilpädagogische Früherziehung, Frühförderung) der Region. Oft
sind die dort tätigen HeilpädagogInnen bereit, die ersten Kontakte mit Eltern von
neugeborenen Kindern mit Trisomie 21 schon im Krankenhaus zu knüpfen. Nicht, um
das Kind zu fördern, kaum ist es geboren, sondern um den Eltern allenfalls Hilfe bei der
Bewältigung des ersten Schreckens anzubieten und auch zur Vermittlung von
Informationen. Gerade für Eltern, die sich noch nicht an den Kontakt mit anderen Eltern
von Kindern mit Down-Syndrom wagen, kann dies von großer Hilfe sein.
4.1.1 Aufgaben und Angebot der Frühberatung
Die Hauptaufgabe besteht darin, entwicklungsauffälligen oder behinderten Kindern
von der Geburt an bis zu ihrer Einschulung durch geeignete pädagogische
Maßnahmen optimale Entwicklungsbedingungen zu schaffen. Dabei wird von dem Grundsatz ausgegangen, dass jedes Kind entwicklungs-, bildungs- und lernfähig ist. Je
früher die Heilpädagogische Früherziehung einsetzt, um so nachhaltiger ist ihre
Wirkung.
4.1.2 Diagnostik
Zu Beginn der Arbeit steht die Abklärung des momentanen
Entwicklungsstandes und die der Lernmöglichkeiten des Kindes. Dies geschieht
indem es in bestimmten Spielsituationen beobachtet wird; geschaut wird wie es mit den
angebotenen Spielmaterialien umgeht, welche Spielideen es selbst entwickelt und wie
es motiviert werden kann. Zur Diagnostik gehören aber auch je nach Alter und
Problematik diverse Entwicklungstests.
4.1.3 Fördern
Ein Kind im Vorschulalter lernt im Spiel und bei alltäglichen Handlungen. Dieser
Grundsatz bestimmt die Arbeitsweise der Heilpädagogischen Früherzieherin. Deshalb
sind ihre Arbeitsmethoden und die Wahl ihrer Materialien sehr individuell auf die
Persönlichkeit des Kindes und seine Lernmöglichkeiten ausgerichtet. Im Vordergrund steht auch die ganzheitliche Entwicklung des Kindes. Dies bedeutet,
dass die gesamten kindlichen Entwicklungsbereiche wie Bewegung, Wahrnehmung,
geistige Verarbeitung des Lernangebotes, Gefühle, soziales Verhalten und
Kommunikation in die Frühförderung mit einbezogen werden.
4.2 Physiotherapie
Physiotherapie wird in der Schweiz nicht \\\"automatisch\\\" allen Kindern mit Trisomie 21
verschrieben. Bei besonderen Indikationen, z.B. starker Hypotonie (schwacher Muskel-
tonus) wird sie aber vom Arzt verordnet und dann auch von der Krankenkasse über-
nommen. Die Physiotherapie findet in der Regel wöchentlich statt.
4.3 Ergotherapie
Ergotherapie wird bei uns in der Schweiz eher selten verschrieben, in unserem Fall z.B.
auf meinen ausdrücklichen Wunsch hin. Auch diese Therapie wird bei ärztlicher
Verordnung von den Krankenkassen übernommen.
4.4 Sensory Integration
Da Kinder mit Trisomie 21 manchmal Probleme mit der sensorischen Wahrnehmung haben, bietet sich Sensory Integration als Therapieform an. Diese Therapieform wird als Zusatzausbildung gelehrt und von ErgotherapeutInnen und FrühberaterInnen angeboten oder in deren Konzept integriert.
4.5 Musiktherapie
Musiktherapie verwendet die universelle Sprache der Musik als zentrales Medium in
der Behandlung. Mit und in der Musik finden die wesentlichen Prozesse statt, die
Potentiale erfahrbar machen, die dem Patienten zur Verfügung stehen. Die Musiktherapie ermöglicht Kommunikation, Ausdruck, Erleben und experimentelles Handeln
auf nonverbaler Ebene. Freies Spiel mit Instrumenten und Stimme sowie das Hören
von Musik bilden dazu den Handlungsraum. Über die Improvisation kann der
Musiktherapeut / die Musiktherapeutin die Qualität der momentanen Befindlichkeit des
betreffenden Kindes aufgreifen und in eine Begegnung mit dem Kind treten. Der
Therapeut begibt sich musikalisch zunächst direkt auf die Ebene des Kindes. Beiden
stehen hierbei die Stimme sowie eine Vielzahl einfach zu spielender Musikinstrumente
zur Verfügung. Musikalische Äußerungen und Angebote von Seiten des Kindes werden
vom Therapeuten aufgegriffen, bestätigt und geteilt. Gemeinsam wird die Musik
verändert und weiterentwickelt. Diese Entwicklung kann auf jedem Niveau stattfinden.
So kann der scheinbar zufällig entstandene Laut eines Kindes ohne Sprache ebenso
Ausgangspunkt eines musikalischen Dialogs sein wie der auf einem Instrument
komplex gestaltete Melodierhythmus eines in seinen Fähigkeiten weniger
eingeschränkten Kindes.
4.6 Feldenkrais-Methode
Kinder lernen durch Bewegung. Die Aufgabe des Gehirn ist es, Unordnung zu ordnen und Aktionen zu organisieren. Wenn ein Baby einmal die Fähigkeit entwickelt hat, Unterschiede zu spüren, beginnt es zu lernen. Babys und Kinder mit Trisomie 21 haben bestimmte Bewegungsschwierigkeiten; sie können aber wie alle Kinder Unterschiede spüren und Bewegungen leichter organisieren.
Die Feldenkrais-Methode®, benannt nach dem Wissenschaftler Dr. Moshe Feldenkrais (1904-1984),ist ein sensomotorische Lernmethode. Diese Methode gibt nicht vor, medizinische Therapien zu ersetzen. Es werden keine Probleme behoben; die Menschen werden trainiert zu wissen, was sie spüren, und zu wissen, was sie mit diesem Wissen tun. Auf diese Weise lernen sie, das Körpergefühl zu benützen, um Wahrnehmung und Aktion zu organisieren.
4.7 Sprachförderung
Die aktive sprachliche Entwicklung ist bei Kindern mit Down-Syndrom aus
verschiedenen Gründen häufig verzögert, und zwar deutlicher, als andere Entwicklungs-
bereiche. Es gibt jedoch verschiedene Methoden, um den aktiven Spracherwerb zu
fördern. Da das visuelles Gedächtnis von Menschen mit Trisomie 21 häufig deutlich
besser ausgebildet ist als das auditive, liegt es zum Beispiel nahe, \\\"visuelle\\\" Sprache
anzubieten, in Form von Gebärden oder dem frühen Lesen.
Es ist wichtig zu bedenken, dass Sprachförderung nicht mit dem Sprechen lernen beginnt, denn der Spracherwerb ist eine hoch komplexe Angelegenheit, für die es vorab
vielerlei Fähigkeiten einzuüben gilt, beginnend z.B. mit so \\\"einfachen\\\" Dingen wie dem
mit der Fähigkeit, Handlungen und Laute zu imitieren, mit abwechselndem Handeln
(turn-taking) und spielerischem Tun-als-ob. Auch sind sämtliche Kinderlieder, Abzähl-
und Fingerverse und Reime mit ihren unzähligen Wiederholungen wertvolle Hilfen zur
Förderung von Sprachlust und Spracherwerb.
4.7.1 Logopädie
Bei der Logopädie geht es in erster Linie darum, dem Kind die Freude an der Sprache
zu vermitteln. Gemeinsam spielend und handelnd bauen sich Sprachinhalt und
Sprachverständnis auf. Weiter wird mit Symbol- und Rollenspielen versucht, die
Erlebniswelt des Kindes umzusetzen und zu erweitern. Falls es nötig ist, werden mit
gezielten Übungen Stimmbildung, Mundmotorik und die Atmung verbessert, was die
Voraussetzung für eine korrekte Aussprache ist.
4.7.2 Gebärden
Was sind die Gründe für den Einsatz von Gebärden? Ab ca. dem 2. Lebensjahr beginnt
sich bei Kindern mit Trisomie 21 der Unterschied zwischen Sprachverständnis und
aktiver Sprache zu vergrößern, was vermehrt zu frustrierenden Situationen führt, da sie
zwar verstehen, sich aber nicht ausdrücken können. Der Einsatz von Gebärden kann
helfen, diese Frustrationen zu überwinden und den Spracherwerb zu fördern. Zudem
erleichtert es das Einschätzen der individuellen Kompetenzen eines Kindes mit Down-
Syndrom, das sich lautsprachlich noch nicht ausdrücken kann, und somit das Anbieten
von passenden Lernangeboten. Ein weiterer wichtiger Grund für den Einsatz von
Gebärden ist die Verknüpfung von visueller und auditiver Information in der Kombination
von Wort und Gebärde, was den Kindern hilft, sich besser an die Worte zu erinnern.
Dass die Gebärden zudem oftmals eher bildhaften Charakter haben, erleichtert das
Lernen und Wiedererkennen neuer Wörter zusätzlich. Da Kinder mit Down-Syndrom,
häufig mit Hörschwierigkeiten zu kämpfen haben, erleichtern
die Gebärden auch das unterscheiden von ähnlichen Wörtern wie z.B. Pfanne und
Tanne.
Mit dem Einsatz von Gebärden kann man dann beginnen, wenn das Kind beginnt,
kleinere Handlungen wie z.B. \\\"winke winke\\\" zu imitieren. Man beginnt zuerst nur mit
einer oder zwei Gebärden, die für das Kind von äußerstem Interesse sein sollen. Die
Gebärden werden einfach immer wieder zusammen mit dem gesprochenen Wort
angeboten, d.h. wenn man z.B. das Wort \\\"Mama\\\" als erste Gebärde auswählt, wird
die entsprechende Gebärde bei jedem Erwähnen von \\\"Mama\\\" mit angeboten. Die
ersten Gebärden sollten aus dem unmittelbaren Erlebnisbereich der Kinder kommen
(Familie, Spielsachen, Nahrungsmittel); der Wortschatz kann dann sukzessive z.B. beim
Angucken von Bilderbüchern erweitert werden.
Wichtig ist noch zu erwähnen, dass die Gebärdensprache die Lautsprachen nicht
ersetzen soll! Die Gebärden sind also immer zusammen mit dem Wort anzubieten, und
die Lautsprache sollte daneben auch weiterhin gefördert werden.
4.7.3 Frühes Lesen
In den letzten Jahren hat sich das Frühlesen für Kinder mit Down-Syndrom mit dem
wesentlichen Ziel entwickelt, dadurch das Sprechenlernen und den Sprachaufbau zu
fördern. Das Lesen wird als wichtige Hilfe auf dem Weg zur Sprache
gesehen.
Um mit dem frühen Lesen beginnen zu können, wird mit den Kindern zuerst das
differenzierte optische Unterscheiden und das Ausführen von Anweisungen wie \\\"gib\\\",
\\\"zeige\\\", \\\"nimm\\\" etc. geübt, und zwar anhand normaler Bilder-Lottos. Später wird dann,
je nach gewählter Methode, mit Wort-Bild-Karten oder nur mit Wortkarten gearbeitet.
Sehr wichtig ist allen Autoren, dass die Kinder keine Möglichkeit haben, Fehler zu
machen, d.h. dass in ganz kleinen Schritten und/oder geführt gelernt wird.
Natürlich können die Kinder zu Beginn die Übungswörter nicht erlesen, sondern sie
erkennen sie als ganze Wörter. Das Ziel ist ja noch nicht das Lesen an sich, sondern
die Unterstützung des sprechenlernens. Die berichteten Erfahrungen zeigen deutlich,
dass die Kinder die durch das Lesen gelernte Worte recht bald in ihre Spontansprache
übernehmen und auch 2- und 3-Wort-Sätze oder korrekte grammatikalische Strukturen
zunehmend spontan und richtig anwenden können.
Erst wenn ein relativ großer Grundwortschatz erworben wurde, beginnt man mit dem
Hinweisen auf Buchstaben und Silben, so dass langsam ein Übergang zum eigentlichen Lesen stattfindet. Dieses wird dann oft in der Schule gelehrt, wohingegen das
frühe Lesen oft von den Eltern vermittelt wird.
|
